老年人从严重血栓中恢复后，由于复发率较高，往往需要长期住院或康复治疗。但一项新的研究表明，选择合适的抗凝血药物可能会影响静脉血栓栓塞症患者的康复情况以及居家康复的时间。静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成（通常在腿部形成血栓）和肺栓塞（血栓游走到肺部）。
静脉血栓栓塞是老年人的一项重大健康问题。它在老年人群中更为常见，并与严重的并发症和死亡率升高相关。由于首次血栓事件后复发的风险仍然很高，许多患者需要长期接受抗凝治疗以预防复发。
这项题为“口服抗凝剂与静脉血栓栓塞后居家时间对体弱和非体弱老年人疗效的比较研究”发表在《美国血液学杂志》上。研究人员分析了2015年至2019年期间接受三种常用口服抗凝剂（阿哌沙班、利伐沙班或华法林）治疗的急性血栓患者的医疗保险索赔数据。
由希伯来老年生活中心欣达和亚瑟·马库斯老龄研究所的研究团队领导的研究小组，对超过18000名联邦医疗保险受益人进行了研究，发现与服用华法林（Coumadin或Jantoven）的患者相比，服用抗凝血药物阿哌沙班（Eliquis）治疗危险血栓的患者发生严重并发症的几率更低，并且居家时间更长，而非住院或入住疗养院。这一发现适用于体弱和非体弱的老年人，其中非体弱患者的获益最为显着。
与华法林相比，阿哌沙班可降低一年内血栓复发或死亡的综合风险，以及大出血的发生率。服用阿哌沙班的患者“居家时间损失”也更少，该指标衡量的是连续参加联邦医疗保险（Medicare）的患者在365天内因住院、急诊、入住专业护理机构或因死亡而损失的时间。相比之下，利伐沙班在预防并发症方面并未显示出优于华法林的明显优势，且其导致的居家时间损失比阿哌沙班更多。
值得注意的是，该研究分别考察了体弱老年人和非体弱老年人的治疗结果，而这一群体在临床试验中往往代表性不足。体弱——一种以身体抵抗力下降和患病风险增加为特征的状态——会影响药物在体内的代谢以及出血或其他并发症的风险。研究人员将体弱程度的评估指标与临床结果以及以患者为中心的指标（例如居家时间）相结合，旨在提供真实世界证据，以指导老年血栓患者的治疗决策。
“老年血栓患者往往面临复杂的治疗决策，尤其是在身体虚弱的情况下，”该研究的主要作者、马库斯研究所二级助理科学家Chanmi Park医学博士、公共卫生硕士表示，“我们的研究结果表明，阿哌沙班可能在疗效、安全性和患者居家治疗能力之间取得良好的平衡，这对老年患者及其家庭来说至关重要。”
研究人员表示，他们的发现为临床医生和患者在可用的抗凝血疗法中进行选择提供了重要的证据，特别是对于老年人而言，他们的治疗目标可能包括保持独立性并最大限度地减少在医院或护理机构的时间。
