医路心语，一位美国华人心脏科医生的行医笔记
126. 医院故事之生死时速
这周在医院值病房班，重病人很多。
今天上午刚到医院就接到急诊室的电话，需要心脏科会诊。
去急诊室见病人，了解病史，可谓各种生死时速。
病人是45岁的白人男子，3年前做过心脏搭桥手术，住在阿拉斯加的一个小城市。大前天突然发生胸闷胸痛症状，他打电话给他女朋友来接他去急诊室，结果暴风雪把门都堵住了，女朋友出不来，他只能叫来急救车。到急诊室一查，急性心梗。当地小医院不能做心脏支架，马上做了溶栓后，把他放上小飞机去安克雷奇（阿拉斯加最大城市）。无奈，安克雷奇也是暴风雪，小飞机不能降落，就一路直接飞到西雅图，去了华盛顿大学医院，前天做了心脏支架，昨天下午出院。
这位“多劫幸存”的病人来到西雅图机场准备搭机回阿拉斯加，排队上飞机的时候，感觉头晕，发热，大汗，恶心呕吐，随即跪倒在地，还好没完全晕过去，被救护车送到我们医院的急诊室。急诊室一查，心肌酶谱高，大家一阵紧张，联系大学医院的心脏科医生转院，可惜对方没有床位，需要继续呆在急诊室。时间一长，急诊室不干了，这个烫手的山芋得转给医院病房。
看完病人，我和他解释，他在机场的症状是典型的迷走神经性反应 （vasovagal reaction ），是疲劳和脱水造成的，在过去的三天里，他没有吃过一顿像样的饭，也没有补过水。至于心肌酶升高，是前两天急性心梗后的正常延续。建议他在我们医院休息一天后再回阿拉斯加。
可这么年轻，为什么反复心梗、既做搭桥又做支架？深聊之下才知道：最近几个月他把所有药都停了，还继续抽烟。再看实验室结果：LDL 200 mg/dL——典型家族性高胆固醇血症。耐心地做了一番宣教，强调戒烟和他汀药物的重要性。他点头同意，但未来能否坚持，只有天知道。
看完这个病人，我又去随访一位昨天收治的住院病人。
50岁的菲律宾裔男性，昨天凌晨起夜时突然晕倒，被送到急诊。病人醒来后没有胸痛、没有气急。急诊查心肌酶谱升高，心脏科会诊。
当时判断可能是晕厥导致瞬间低血压，心脏供血减少，从而造成心肌酶轻度升高，毕竟心电图是正常的。可随后连续几次复查，心肌酶谱一路往上走。昨天下午启动了肝素抗凝，并安排今日做冠脉造影看个究竟。
造影结果一出来，全场安静了——严重的三支血管病变。三根冠脉中，两根已经完全堵死，最后一根也有 70% 狭窄，整颗心脏完全靠那残存的一点血流吊着命。
和病人及家属解释病情时我告诉他们：他多年来高血脂未治疗，每天还抽两包烟。时间长了，血管一点点堵住，他过去至少经历过两次心梗却毫无察觉。现在已是无路可退，需要安排心脏搭桥手术，定在明天。
听故事，很惊心动魄。但看重点其实更简单，两个病例，一个共同点：高胆固醇 + 吸烟。
不治疗，不改变生活习惯，血管就在沉默中被堵住，直到有一天生命被突然“按下快进键”。
多看看高医生的故事和文章，一起当“良医”，杜绝这些原本可以避免的“生死时速”。
（更多医学科普知识关注微信公众号：第二诊疗意见）
医路心语（126）医院故事之生死时速
南山无言 (2026-04-09 21:42:33) 评论 (0)
医路心语，一位美国华人心脏科医生的行医笔记
126. 医院故事之生死时速
这周在医院值病房班，重病人很多。
今天上午刚到医院就接到急诊室的电话，需要心脏科会诊。
去急诊室见病人，了解病史，可谓各种生死时速。
病人是45岁的白人男子，3年前做过心脏搭桥手术，住在阿拉斯加的一个小城市。大前天突然发生胸闷胸痛症状，他打电话给他女朋友来接他去急诊室，结果暴风雪把门都堵住了，女朋友出不来，他只能叫来急救车。到急诊室一查，急性心梗。当地小医院不能做心脏支架，马上做了溶栓后，把他放上小飞机去安克雷奇（阿拉斯加最大城市）。无奈，安克雷奇也是暴风雪，小飞机不能降落，就一路直接飞到西雅图，去了华盛顿大学医院，前天做了心脏支架，昨天下午出院。
这位“多劫幸存”的病人来到西雅图机场准备搭机回阿拉斯加，排队上飞机的时候，感觉头晕，发热，大汗，恶心呕吐，随即跪倒在地，还好没完全晕过去，被救护车送到我们医院的急诊室。急诊室一查，心肌酶谱高，大家一阵紧张，联系大学医院的心脏科医生转院，可惜对方没有床位，需要继续呆在急诊室。时间一长，急诊室不干了，这个烫手的山芋得转给医院病房。
看完病人，我和他解释，他在机场的症状是典型的迷走神经性反应 （vasovagal reaction ），是疲劳和脱水造成的，在过去的三天里，他没有吃过一顿像样的饭，也没有补过水。至于心肌酶升高，是前两天急性心梗后的正常延续。建议他在我们医院休息一天后再回阿拉斯加。
可这么年轻，为什么反复心梗、既做搭桥又做支架？深聊之下才知道：最近几个月他把所有药都停了，还继续抽烟。再看实验室结果：LDL 200 mg/dL——典型家族性高胆固醇血症。耐心地做了一番宣教，强调戒烟和他汀药物的重要性。他点头同意，但未来能否坚持，只有天知道。
看完这个病人，我又去随访一位昨天收治的住院病人。
50岁的菲律宾裔男性，昨天凌晨起夜时突然晕倒，被送到急诊。病人醒来后没有胸痛、没有气急。急诊查心肌酶谱升高，心脏科会诊。
当时判断可能是晕厥导致瞬间低血压，心脏供血减少，从而造成心肌酶轻度升高，毕竟心电图是正常的。可随后连续几次复查，心肌酶谱一路往上走。昨天下午启动了肝素抗凝，并安排今日做冠脉造影看个究竟。
造影结果一出来，全场安静了——严重的三支血管病变。三根冠脉中，两根已经完全堵死，最后一根也有 70% 狭窄，整颗心脏完全靠那残存的一点血流吊着命。
和病人及家属解释病情时我告诉他们：他多年来高血脂未治疗，每天还抽两包烟。时间长了，血管一点点堵住，他过去至少经历过两次心梗却毫无察觉。现在已是无路可退，需要安排心脏搭桥手术，定在明天。
听故事，很惊心动魄。但看重点其实更简单，两个病例，一个共同点：高胆固醇 + 吸烟。
不治疗，不改变生活习惯，血管就在沉默中被堵住，直到有一天生命被突然“按下快进键”。
多看看高医生的故事和文章，一起当“良医”，杜绝这些原本可以避免的“生死时速”。
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126. 医院故事之生死时速
这周在医院值病房班，重病人很多。
今天上午刚到医院就接到急诊室的电话，需要心脏科会诊。
去急诊室见病人，了解病史，可谓各种生死时速。
病人是45岁的白人男子，3年前做过心脏搭桥手术，住在阿拉斯加的一个小城市。大前天突然发生胸闷胸痛症状，他打电话给他女朋友来接他去急诊室，结果暴风雪把门都堵住了，女朋友出不来，他只能叫来急救车。到急诊室一查，急性心梗。当地小医院不能做心脏支架，马上做了溶栓后，把他放上小飞机去安克雷奇（阿拉斯加最大城市）。无奈，安克雷奇也是暴风雪，小飞机不能降落，就一路直接飞到西雅图，去了华盛顿大学医院，前天做了心脏支架，昨天下午出院。
这位“多劫幸存”的病人来到西雅图机场准备搭机回阿拉斯加，排队上飞机的时候，感觉头晕，发热，大汗，恶心呕吐，随即跪倒在地，还好没完全晕过去，被救护车送到我们医院的急诊室。急诊室一查，心肌酶谱高，大家一阵紧张，联系大学医院的心脏科医生转院，可惜对方没有床位，需要继续呆在急诊室。时间一长，急诊室不干了，这个烫手的山芋得转给医院病房。
看完病人，我和他解释，他在机场的症状是典型的迷走神经性反应 （vasovagal reaction ），是疲劳和脱水造成的，在过去的三天里，他没有吃过一顿像样的饭，也没有补过水。至于心肌酶升高，是前两天急性心梗后的正常延续。建议他在我们医院休息一天后再回阿拉斯加。
可这么年轻，为什么反复心梗、既做搭桥又做支架？深聊之下才知道：最近几个月他把所有药都停了，还继续抽烟。再看实验室结果：LDL 200 mg/dL——典型家族性高胆固醇血症。耐心地做了一番宣教，强调戒烟和他汀药物的重要性。他点头同意，但未来能否坚持，只有天知道。
看完这个病人，我又去随访一位昨天收治的住院病人。
50岁的菲律宾裔男性，昨天凌晨起夜时突然晕倒，被送到急诊。病人醒来后没有胸痛、没有气急。急诊查心肌酶谱升高，心脏科会诊。
当时判断可能是晕厥导致瞬间低血压，心脏供血减少，从而造成心肌酶轻度升高，毕竟心电图是正常的。可随后连续几次复查，心肌酶谱一路往上走。昨天下午启动了肝素抗凝，并安排今日做冠脉造影看个究竟。
造影结果一出来，全场安静了——严重的三支血管病变。三根冠脉中，两根已经完全堵死，最后一根也有 70% 狭窄，整颗心脏完全靠那残存的一点血流吊着命。
和病人及家属解释病情时我告诉他们：他多年来高血脂未治疗，每天还抽两包烟。时间长了，血管一点点堵住，他过去至少经历过两次心梗却毫无察觉。现在已是无路可退，需要安排心脏搭桥手术，定在明天。
听故事，很惊心动魄。但看重点其实更简单，两个病例，一个共同点：高胆固醇 + 吸烟。
不治疗，不改变生活习惯，血管就在沉默中被堵住，直到有一天生命被突然“按下快进键”。
多看看高医生的故事和文章，一起当“良医”，杜绝这些原本可以避免的“生死时速”。
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