2007 (45)
2012 (65)
2013 (77)
2014 (65)
2015 (101)
2016 (57)
2017 (106)
2月5日白天,Trevor Page 在老年人中心参加了南阿尔伯塔公共论坛。我当时陪着他一起参加。
下午,我带他去市内康复中心做运动。他骑了3公里的脚踏车,对自己感到很自豪。之后,我又带他去看眼科医生。检查结果很好,没有任何恶化。然后我带他回家,我们一起吃了晚饭。
大约晚上10点,他正准备上床睡觉。突然,他无法呼吸,开始发抖,不能躺下,也不能站立,并且不停地往洗手间跑,又无法排尿。我拨打了911。不到三分钟,救护车就到了。他们立即给他吸氧,并将他送往急诊室。
从急诊室,他被转送到加护病房。我凌晨5点才回到家。一小时后,我接到加护病房的电话,要我马上赶回去。他情况危急。他们使用了心脏起搏器把他救回来(这是之后医生告诉我的)。
当我赶到时,我看到他的心跳只有每分钟4下。但几分钟之内,在各种管线和医疗设备的支持下,他的心跳又开始逐渐上升。从那时起,他昏迷了七天。医生说必须让他保持镇静,这样药物才能在他体内充分发挥作用。


第二天
主治医生、责任护士、当班护士以及三位不同的药剂师召开了联合会议。
Trevor 目前仍在医院接受重症治疗。他长期受到感染困扰,并伴有肺炎,这些情况使他的心脏负担明显加重。为此,医生正在使用多种抗生素,并采取其他治疗措施,以帮助他镇静下来、减轻心脏负担,同时支持肾功能。
与昨天相比,他的情况已有所好转,医生对目前的进展表示满意。但他仍然处于严重状态,需要在生命支持系统下进行密切监护。
目前医生仍需要他继续保持镇静和睡眠状态,以便顺利接受后续治疗。
第三天
由三位药剂师、护士以及主治医生组成的医疗团队,对他的整体情况进行了再次汇总和评估。与昨天相比,他今天的状况有所好转,医生对他的进展表示满意。
目前,医生开始尝试让他逐步苏醒,以观察他的心脏功能反应。刚刚又为他做了一次心脏超声检查(ultrasound),以评估心脏是否运作正常。从医生的反应来看,检查结果让人放心,他们对情况表示满意,并计划开始逐步减少药物剂量,慢慢唤醒他。
尽管如此,他的病情依然非常严重,治疗和恢复都需要谨慎进行,只能一步一步稳妥推进。
第四天
今天共有九位医生、护士和药剂师进行了会诊,总结了他目前使用的所有药物,以及这段时间以来的治疗进展。
医疗团队正在一步一步、非常谨慎地推进治疗。目前他已经可以自主呼吸。由于他有严重水肿,今天可能会进一步帮助他排出体内多余的液体。很明显,今天的情况比昨天又好了一些。大家都很高兴看到一切正朝着正确的方向发展。
如果情况允许,未来一两天内他有可能会苏醒,但这仍然取决于他的心脏反应情况。
他似乎每天都在好转。主护护士今天看到他时很开心。目前他的心脏功能运作良好。现在医生把重点放在肺部,希望他能更多地自主呼吸。今天会尝试让他慢慢苏醒。家人被建议多和他说话。医生同时在处理他的糖尿病问题,并计划为他排出体内更多的多余液体。
继续为你们祈祷,一天比一天好。
第7天
大约有7位医护人员开会,called round meeting. 总结了他的整体情况。目前来看,他的状况良好,并且持续在好转。医生和护士都对他的进展感到满意。今天他们继续调整药物,并让他更多地依靠自己呼吸和恢复功能。昨天给他的心脏做了超声检查,心脏的泵血功能看起来正常,但形状有些不太规则,医生会继续观察和评估。
之前给他输入了大量液体,现在正在通过排尿把多余的液体排出体外,肾功能表现良好。目前已经排出了相当数量的液体。
今天还会安排一些康复训练,让他坐到椅子上。他鼻子上的管子暂时还保留着,医生说这对心脏有帮助。总体来说,他的情况不错,正在逐步减少对仪器的依赖,慢慢恢复自主功能。
他仍然有些咳嗽,还在使用抗生素,医护人员正在密切监测他的情况。
第8天。
早上去看他时,嘴里的呼吸管已经全部拔掉了。虽然暂时还不能说话,但可以用字母板表达意思,基本可以交流了。
医生希望他多咳嗽,把肺里的痰咳出来,同时继续观察他的心脏功能。体内多余的液体正通过导尿管排出,目前已经排出了很多。
护士今天帮助他做了简单的体能训练,帮他刷牙、清洗身体。看起来精神比之前好了很多。
目前用的药物只剩下两种:
一种是改善缺血情况的药物,
另一种是营养液。
今天他已经开始自己喝水和喝果汁,也可以自己使用床边设备吸痰。
整体来看,情况在持续好转。
第九天。
大部分管子已经拔除。他现在可以开口说话了,只是声音还非常微弱,听不太清楚他说什么,只能通过字母表慢慢沟通。
医生已经逐渐减少了很多药物,也不再需要静脉营养,现在开始进食一些流质和软食。
今天还帮他洗了澡,做了全身清洁,并让他坐在椅子上休息,结果一坐就是两个小时。他自己很想站起来,但腿部力量还不足,目前医生不建议站立。
第十天。
昨天我离开医院时,他的状态很好,还让我早上不用过去,让我安心参加社区的舞蹈表演。可是等我忙完,大约下午5:30回到医院时,发现他的脸色不太好。
仔细询问后才知道,他昨晚没有休息好,还和护士之间发生了一些不愉快。原因是关于他的糖尿病用药剂量问题。护士使用的剂量与我们在家里长期使用的剂量不同,先是偏少,后来又临时增加,导致他的血糖有些不稳定。
之后我们向医护人员说明了他在家一直使用的剂量情况,护士们了解后,立即做了相应调整。
由于是长周末,很多医生和主要负责人休息,一些事情需要等到星期二再进一步讨论和决定。当天的查房会议主要讨论了护士和患者之间的沟通误解问题。
考虑到他昨晚休息不好,医院为他安排了单人病房,让他能更安静地休息。
护士也答应晚上8–9点之间为他检查血压、血糖,并安排服药,以便更好地帮助他稳定身体状况。
虽然有一些波折,但问题已经及时沟通和调整,希望接下来会更加顺利。
第11天。 今天相对平静。
他的儿子来到医院陪伴他,并协助照顾他。他的食欲仍然不太好,血糖依然不稳定。
除此之外,一切看起来都算稳定。
今天是2月17日,他住院的第12天。
他昨晚能够睡觉,这是好事。然而,他的食欲依然不佳。
即使调整了胰岛素,他的血糖仍然偏高。
营养师今天来和他谈话。作为临时措施,他们会提供更多的土豆泥来替代米饭。我也会带一些蓝莓到医院,贴上标签放在冰箱里,让护士每天早上可以加一些到他的早餐里。
TP 现在可以在每日菜单上写下自己的偏好,选择他想吃的和不想吃的食物。
他今天做了一些体能训练,看起来还可以,但他说自己感觉越来越虚弱。
我们现在正在等待查房会议,以便获得他病情的进一步更新。

第13天。昨晚凌晨一点,他从 ICU 转到了普通病房。现在是两人一间的病房,房间有窗户,光线明亮。
和护士沟通后得知,他目前的用药仍然按照 ICU 的剂量,包括抗凝血药、控制血糖的胰岛素、降血压药以及利尿剂等。
白天他大部分时间都在休息。物理治疗师来过,让他做了一些简单的锻炼,但他显得比较疲惫,更想多睡一会儿。
明天他将转往 Calgary 做血管造影检查。因为那边回复得很快,他也感到比较安心。
今晚他情绪平稳,准备休息,等待明天一早前往 Calgary。
第14天
昨天,2月19日,是他住院的第14天。TP前往卡尔加里做血管造影(angiogram)。上午10点到达医院,一直等到下午4点才进行手术。晚上9点30分才回到原来的医院。
他一路上都在抱怨路途颠簸,身体很不舒服。而且整整一天都没有进食,非常辛苦。
他现在已经不头晕了。昨天做的血管造影结果显示心脏没有问题,各条血管都很干净,不需要再放支架,五年前放置的支架也没有任何损伤。
不过医生根据多次超声检查发现,他有房颤(atrial fibrillation)的现象,因此需要开始服用阿哌沙班(Apixaban)。
目前医生仍然按照ICU时的方式,每天密切观察,并根据情况每天调整药物剂量。由于昨天没有使用利尿药,他的脚部出现了浮肿,今天可能需要调整胰岛素(insulin)的剂量,同时继续使用利尿药帮助排出体内多余的液体。
他的肾功能目前稳定。医生还会再做超声检查肺部,因为肺部仍有少量积液。抗生素已于2月13日停止使用。
开始准备出院回家了。
护士介绍回家后需要哪些后续工作。


做出院准备:
与药剂师一起复查所有药物:
哪些需要继续服用
哪些需要停止
是否有新的处方药
关于我肺部积液的最新情况:
我是否需要复查 X 光
出现哪些症状时需要立即回到医院
物理治疗计划:
回家后我应该继续做哪些运动
我是否需要门诊物理治疗
居家护理支持:
转介申请居家护理服务
协助淋浴和床位安排
回家

理发师来家里给理发

护理人员在家帮助做简单的康复训练。

